Остеопластика

Остеопластика (костная пластика) в стоматологии «Новация» в Бийске

Что такое остеопластика и когда она нужна?

Костная ткань челюстей имеет уникальное свойство – она атрофируется (уменьшается в объёме) при отсутствии нагрузки. Это происходит в следующих ситуациях:

После удаления зуба – кость в области пустой лунки постепенно «рассасывается», потому что жевательная нагрузка на неё больше не передаётся.
При хроническом воспалении (кисты, гранулёмы, пародонтит) – инфекция разрушает костную ткань.
При длительном ношении съёмных протезов – они не передают полноценную нагрузку на кость, что ускоряет атрофию.
После травм челюсти – при переломах или вывихах.

Атрофия кости – это проблема, которая делает невозможным или крайне затруднительным:

Установку зубных имплантатов – импланту просто не во что «вкрутиться»; если кости недостаточно по высоте или ширине, имплант может повредить нерв или попасть в гайморову пазуху.
Изготовление эстетичного протеза – при утрате костного объёма десна западает, что выглядит некрасиво, а протез плохо фиксируется.

Остеопластика (костная пластика) – это комплекс хирургических методов, позволяющих восстановить утраченный объём костной ткани челюсти до необходимых размеров. После остеопластики становится возможной имплантация и качественное протезирование.

В стоматологии «Новация» в Бийске остеопластику проводят опытные хирурги-имплантологи с использованием современных материалов (аутокость, синтетические заменители, биомембраны) и оборудования (3D-томограф Planmeca Promax 3D для точного планирования).

Когда остеопластика необходима? Показания

Ситуация	Что происходит	Зачем нужна остеопластика
Недостаток высоты кости	Расстояние от гребня челюсти до нижнечелюстного канала или гайморовой пазухи менее 8–10 мм.	Чтобы установить имплант нужной длины (без риска повредить нерв или перфорировать пазуху).
Недостаток ширины кости	Толщина кости менее 5–6 мм.	Чтобы имплант не «выпадал» наружу и был окружён костью со всех сторон.
Дефект костной ткани после удаления кисты или гранулёмы	В кости осталась «дырка» неправильной формы.	Чтобы заполнить дефект и создать ровную поверхность для имплантации.
Атрофия после длительного ношения съёмного протеза	Гребень челюсти становится тонким, как лезвие ножа.	Чтобы восстановить нормальную анатомическую форму челюсти.

Методы остеопластики в «Новации»

В зависимости от того, какой именно объёма кости не хватает (высота, ширина или и то, и другое), хирург выбирает оптимальный метод.

1. Синус-лифтинг – для верхней челюсти (наращивание высоты)

Что это: операция по увеличению высоты костной ткани на верхней челюсти в области моляров и премоляров. Хирург поднимает дно гайморовой пазухи (верхнечелюстного синуса) и заполняет образовавшееся пространство костным материалом.

Виды синус-лифтинга:

Закрытый (щадящий) – проводится через небольшое отверстие, куда планируется установка импланта. Одномоментно с синус-лифтингом можно поставить имплант. Применяется, если исходная высота кости составляет 4–5 мм.
Открытый (классический) – через разрез в боковой стенке челюсти. Имплант устанавливают через 4–6 месяцев, когда материал приживётся. Применяется при очень низкой кости (менее 3–4 мм).

Где применяется: верхняя челюсть в области жевательных зубов.

Сколько добавляет: от 3 до 10 мм высоты кости.

2. Аутотрансплантация – пересадка собственной кости (наращивание ширины)

Что это: метод, при котором костный блок берут у самого пациента (в области подбородка, ветви нижней челюсти, области зуба мудрости) и пересаживают в зону дефекта.

Преимущества: собственная кость не отторгается, быстро приживается, содержит живые клетки (остеоциты), стимулирующие рост новой кости.

Недостатки: требуется второе операционное поле (там, где берут кость), что увеличивает травматичность и время заживления. В послеоперационном периоде может болеть место забора кости.

Где применяется: чаще всего для наращивания ширины кости при выраженной атрофии (например, после удаления зуба много лет назад).

Сроки: приживление костного блока – 4–6 месяцев, затем можно ставить имплант.

3. Направленная костная регенерация (НКР) – самый универсальный метод

Что это: наращивание объёма костной ткани с использованием синтетических или биологических остеопластических материалов (гранулы из бычьей кости, синтетического гидроксиапатита, трикальцийфосфата), которые закрываются защитной мембраной (коллагеновой или синтетической).

Как работает: материал заполняет дефект и служит «каркасом». Постепенно (в течение 3–12 месяцев) материал рассасывается, а на его место врастает собственная костная ткань пациента.

Преимущества:

Не нужен второй разрез для забора кости.
Можно нарастить и высоту, и ширину.
Используется как при небольших, так и при средних дефектах.
Меньше отёков и боли после операции.

Недостатки: материалы дорогие (особенно импортные), требуется идеальная изоляция мембраной.

Где применяется: на обеих челюстях, чаще всего – для локальных дефектов (1–3 зуба).

Комбинированные методы

Часто в сложных случаях хирурги «Новации» комбинируют методы: например, синус-лифтинг + направленная регенерация, или аутотрансплантация + подсадка гранул.

Как проходит остеопластика в «Новации»

1. Диагностика – компьютерная томография (КТ) на единственном в Бийске томографе Planmeca Promax 3D. Врач измеряет толщину и высоту кости, оценивает расположение гайморовых пазух и нижнечелюстного канала.

2. Планирование – хирург выбирает метод остеопластики, материал, рассчитывает объём.

3. Операция – под местной анестезией (возможна седация). Длительность: 30–90 минут.

4. Послеоперационный период – отёк, небольшая боль (купируется обезболивающими), рекомендации по питанию и гигиене.

5. Период приживления – 3–6 месяцев, в течение которых костный материал замещается собственной костью.

6. Установка имплантов – после контрольной КТ, когда убеждаются, что кости достаточно.

Преимущества остеопластики в «Новации»

Точная диагностика – 3D-томограф Planmeca Promax 3D позволяет спланировать операцию с погрешностью менее 0,5 мм.
Опытные хирурги – врачи, которые провели сотни операций синус-лифтинга и направленной регенерации.
Современные материалы – импортные остеопластические материалы (Geistlich, Bio-Oss, CollaGen, OsteoBio) и мембраны.
Собственная операционная – соответствует всем требованиям асептики, риск инфекций минимален.
Комплексный подход – остеопластика, имплантация и протезирование в одной клинике.

Частые вопросы

Больно ли делать остеопластику?

Операция проводится под местной анестезией (аналогично лечению зубов или удалению). Вы не чувствуете боли. В послеоперационном периоде возможен умеренный отёк и боль (как после сложного удаления зуба), которые легко снимаются обезболивающими (ибупрофен, кетанов). Самое неприятное – первая неделя после синус-лифтинга, когда нельзя сморкаться и пить через трубочку (из-за риска перепада давления).

Обязательно ли делать остеопластику перед имплантацией?

Нет, не всегда. Если костной ткани достаточно по высоте и ширине (обычно от 8–10 мм высоты и 5–6 мм ширины), имплантацию проводят без остеопластики. Но если атрофия есть – без костной пластики обойтись нельзя. Установка импланта в недостаточную кость приведёт к его расшатыванию, повреждению нерва или попаданию в гайморову пазуху. Врач принимает решение после КТ.

Как долго заживает кость после остеопластики?

В среднем – 3–6 месяцев. Собственная костная ткань постепенно замещает трансплантат. Срок зависит от метода, объёма, исходного состояния кости и возраста пациента. Импланты устанавливают только после контрольной КТ, когда врач убедится, что объёма кости достаточно для надёжной фиксации.

Есть ли противопоказания к остеопластике?

Абсолютные противопоказания (делать нельзя):

- Тяжёлые заболевания крови (коагулопатии).
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Онкологические заболевания в активной фазе.
- Тяжёлые иммунодефициты.

Относительные (можно после лечения или коррекции):

- Острые инфекции (ОРВИ, герпес) – лучше отложить на 2–4 недели.
- Беременность.
- Курение (замедляет заживление).
- Плохая гигиена полости рта.

Врач оценивает риски индивидуально.

Показать еще вопросы

Задать вопрос

Остеопластика